「リカバリー(回復)」の過程を支えるための援助に向けて
…日々のリカバリー経験の振り返り,気づきを活かして

副院長 井上 眞人

昨年5月、当院にて開催されました「桜桂会学会2019」にて、「精神科急性期病棟看護師のストレスに関する実態調査」が、当該病棟主任看護師より発表されました。厚生労働省の「労働者の心の健康の保持増進のための指針」において、管理監督者による部下の接し方に関して、部下からの相談への対応のモデルとして、「話を聞く(積極的傾聴)」、「適切な情報を提供する」、といった項目が挙げられておりますが、当該病棟では、病棟師長より、その後も、病棟スタッフに対して、積極的傾聴に努めている状況が報告されています。

同学会では、当院心理室主任による「マインドフルネス」のワークショップ、および、「誰でも、何処からでも、リカバリーができる社会を作る」をミッションに活動されておられる、東京ソテリア職員WRAPファシリテーター:増川ねてる氏による特別講演:「WRAP」について(WRAP®:Wellness Recovery Action Plan;元気回復行動プラン)、など、認知療法・認知行動療法の考え方を基礎としたプログラムが進められました。
ねてる氏によれば、「WRAPは、毎日を自分らしく元気で豊かに生きること、気分を乱すような状況への、気づきを高め、調子が乱れたときに元気に向かうことを促してくれる『自分で作る、自分のための行動プラン』です」とのことで、昨年10月より、当院通院中で作業療法を実施されている方々に、経験を持ち寄り、実体験から学び合うことを大切にして、ご本人自身の元気回復行動プランを作りあげて頂く、「WRAP®定期クラス」の講師を同氏にご担当頂いております。

同じく昨年10月より、当院リカバリー・センター(センター長:高沢悟院長)の活動の一環として、精神保健福祉に関する多職種、当院デイケアセンター、および、犬山認知・行動科学センターの協働により、従来から実施されておりました、ご家族同士が集まって、「あなたの笑顔が目標です」とのビジョンのもと、一緒に病気について学び、思いを共有できる場「喃々」を発展させた形で、前述の急性期病棟において、家族心理教育プログラムを開催しております。
全国精神保健福祉会連合会発行の月刊雑誌「みんなねっと」の本年1月号に、「診察場面で出会ったリカバリ-」をテーマにした連載のなかで、京都府立医科大学:大矢希先生が、「多くのご縁を大切にして」と題して、連載の隠れたお題とのことで、「医師としての自身のリカバリー」について触れられ、「専門家として他者に助言や提言ができても、メタ認知(自分自身のことを客観的に把握すること)は並大抵のことではありません。」と述べておられます。
窪田,ら※1)、は、「ワーカホリズム」(過度に働くことへの衝動性ないしコントロール不可能な欲求)、および、(「活力」「熱意」「没頭」といった概念から構成される)「ワークエンゲイジメント」と、「リカバリー経験」※2)がどのような関連を有しているかを報告しています。「リカバリー経験」とは、就業中のストレスフルな体験によって消費された心理社会的資源を元の水準に回復させるための活動であり、「心理的距離」、「リラックス」、「熟達」、「コントロール」の4つの側面から構成されているとしています。
「心理的距離」は、「仕事から物理的にも精神的にも離れている状態であり,仕事の事柄や問題を考えない状態」です。「リラックス」は、「心身の活動量を意図的に低減されている状態」です。「熟達」は、「余暇時間での自己啓発」です。そして、「コントロール」は、「余暇の時間に何をどのように行うかを自分で決められる程度を意味する」とされており、ワーカホリズムはリカバリー経験を抑制するのに対して、ワーク・エンゲイジメントはリカバリー経験を促進することが示唆されました。

医療法人 桜桂会では、今後も精神保健福祉業務に携わる各部門のスタッフが連携し、当事者の皆様のご希望を伺いながら、リカバリー(回復)の道すじを共に歩ませて頂きたいと考えております。皆様のお力添えをどうぞよろしくお願い申し上げます。

(文献:※1)窪田和巳,ら: 日本人労働者におけるワーカホリズムおよびワーク・エンゲイジメントとリカバリー経験との関連.行動医学研究:20;69-76,2014 ,※ 2)Akihito Shimazu,et al.:Validation of the Japanese Version of the Recovery Experience Questionnaire. J Occup Health 2012; 54: 196–205)

(白帝ニュース 令和2年2月)


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